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老年人医养康护学术前沿研究论文汇总

发布人:系统管理员  发布日期:2018-10-16  点击:

祝天下老人重阳节安康! 

随着人口老龄化的加剧,老年疾病患病率逐年增长。除了病程较长且多见的老年慢性病(糖尿病、高血压等)外,老年帕金森病、痴呆、脑卒中等也越来越常见。《现代医药卫生》以医养康护为关注重点,时至重阳节到来之际,我们收集总结了老年疾病及康复理疗相关研究、热点、技术、产品,以期为更多临床医务工作者、科研学者提供研究资料,参与讨论交流。 

 

2017—2018年,本刊以医养康护为主题,发表的相关临床治疗、康复护理文章主要包括以下数篇。 

 

康复护理类: 

 

康复运动训练对帕金森病患者生活自理能力的影响 

作者:李囿佑 | 2017年33卷10期 

康复训练对于帕金森病患者的恢复帮助较大。本文采用对照研究,研究组患者在常规护理和康护指导的基础上进行康复运动训练(包括放松训练、面部训练、头颈部训练、肢体功能训练、姿势与步态训练),要求患者及家属共同主动参与。每周六在社区集中点,由护士分组进行现场指导和答疑。结果显示,康复运动训练简单易学,患者容易掌握,促进帕金森病患者肢体运动障碍改善,提高生活自理能力,减少患者用药量,减轻患者对药物的依赖,从而减轻家庭经济负担,值得临床推广应用。 

 

3种不同护理干预方法对社区帕金森病患者服药依从性的影响 

作者:徐娇 | 2017年33卷14期 

本文通过临床对照,将面对面授课、电话交流、自学健康指导手册3种干预方式与常规的护理进行比较。结果显示,面对面授课干预起效快,效果明显,更能提高患者的服药依从性及生活自理能力,但需要护理人员长期持续干预。 

 

社区同伴教育在帕金森病患者中的应用效果评价 

作者:陈月 | 2017年33卷15期 

本文在常规健康教育的基础上增加社区同伴教育,联合社区,通过同患帕金森病的同伴在日常娱乐活动中分享自我管理的经验,并讨论相关知识等,让更多老年患者在轻松的状态下接受健康教育。结果显示,这一持续、灵活、低成本的教育模式可提高患者的服药依从性及生活质量,对控制病情有积极作用。 

 

临床治疗类: 

 

关节运动疗法联合药物治疗对老年帕金森病患者抑郁和认知障碍疗效分析 

作者:刘青芳 | 2017年33卷20期 

帕金森病主要以药物治疗为主,但非运动症状及运动迟缓严重影响患者生活质量。在常规药物治疗基础上加用关节运动康复疗法,即在专业医护人员的指导下进行下肢、踝关节、髋关节等运动,康复效果明显,不但能显著提高患者认知功能,还能缓解患者抑郁症状,促使患者生活质量大大提高。 

 

美金刚联合多巴丝肼对帕金森病痴呆患者生活质量的影响 

作者:马玉朝 | 2018年34卷3期 

美金刚具有改善帕金森病痴呆患者认知功能的作用。本文将美金刚及多巴丝肼联合使用,不但观察患者病情概况、生活质量,还评估照顾者的负担情况,以及药物使用后患者不良反应发生情况。结果显示,美金刚对于改善帕金森病痴呆症状具有良好的临床疗效,且不良反应轻微,可减轻照顾者的负担。作者认为照顾者的不同使研究结果可能存在误差,希望通过分析大量数据以获得更具参考价值的结果。 

 

特别推荐:中医药及中医治疗 

近年来,中医药及中医治疗在疾病治疗中的运用越来越受到关注。针对老年疾病的功能康复,中医药及针灸、针刺等中医治疗也有一定的优势,这些传统的治疗方法可能让老年患者接受度更高。 

 

中医药对帕金森病异动症治疗作用的系统评价 

作者:刘佩佩 | 2018年34卷17期 

帕金森病异动症是患者使用左旋多巴治疗4~6年后的并发症。本文是针对中医药治疗该并发症的meta分析。纳入分析文献中的患者均接受西药(多巴胺类制剂)治疗2年以上,在此基础上配合使用中药制剂治疗。研究均为随机对照试验和临床对照试验。符合条件的5篇文献分析结果显示,中医药治疗可缓解帕金森病患者异动症状,不良反应小,可提高患者日常活动的质量和运动功能,减少并发症发生。但我国应用中医药治疗此症还处于初步阶段,希望更多临床医生及患者接受中医药治疗帕金森病,更多学者继续开展相关研究。 

 

针刺治疗脑卒中后抑郁对神经功能康复的影响 

作者:敬素青 | 2018年34卷16期 

脑卒中多由糖尿病、高脂血症、心脏疾病及高盐高脂饮食、缺乏运动等疾病及不良生活习惯引起,老年脑卒中发病率逐年升高。祖国医学认为,脑卒中后抑郁是继发于脑卒中后的一种情志异常疾病,属于中医学郁证范畴。针刺治疗选取神庭、百会、四神聪、风池等穴,通调全身气机通畅,抑郁可自行缓解,还具醒脑开窍、调神理气等功效。本文在常规治疗上加以针刺治疗,效果更明显,对于患者神经功能康复有积极促进作用。 

 

电针疗法对脑梗死患者神经功能康复的临床研究 

作者:欧禹萍 | 2018年34卷6期 

随着我国逐渐进入老龄化社会,脑梗死的防治已成为我国慢性病防治的重要问题之一。我国传统医学已使用针灸治疗“中风”患者的案例。本文将早期脑梗死患者分为对照组和电针组,分别采用常规缺血性脑卒中治疗+常规脑卒中康复治疗、常规治疗加用电针疗法。电针组选取足三里、阳陵泉、血海、三阴交等穴位,通过刺激肢体神经和肌肉,改善神经营养支持和血供情况,效果显著,值得在临床神经科和康复科推广应用。 

 

 

同时,小编也搜罗了一些目前世界上对老年疾病治疗及康复护理的最新研究和热点,推荐如下。 

 

世界理疗联合会(WCPT)于今年在“柳叶刀(The lancet)”发表了系列论文,呼吁医学界停止对中老年的腰痛(low back pain)进行无效和潜在的破坏性治疗,避免开出强效药物和阿片类药物的处方、开展注射和不必要的手术,因为“早期的先进成像和过度使用阿片类药物是导致腰痛问题恶化的原因”。WCPT认为,患者可以通过积极的生活方式(如持续接受健康教育、恢复工作、进行特定的锻炼)而不是高成本无效治疗来改善腰痛情况。 

 

在卒中方面,以下研究成果受到了广泛关注: 

 

血栓容量作为急性脑卒中静脉溶栓后非再现的预测因素 

研究认为,静脉溶栓治疗后的动脉再通与临床改善有关,但取决于血栓负担。研究人员将急性前循环缺血性卒中患者静脉注射组织型纤溶酶原激活剂(tPA)治疗后的血栓容量(TV)和再通长度进行研究。其使用半自动软件对TV进行三维量化,同时与血管造影进行比较,并在计算机断层扫描血管造影上评估血栓长度。该方法在一项回顾性队列(n=214)中进行评估,然后在前瞻性多中心队列中进行了验证(n=78)。在回顾性和前瞻性队列中,大部分患者均观察到非再现(大脑梗塞0~2a级脑梗塞改良溶栓),分别为76.7%和82.1%。非再现组的平均TV显着增加[前瞻性队列为(147.8±111.4)mm3VS. (66.1±62.5)mm3,P=0.001)。预测非再现的最佳TV为200 mm3,阳性和阴性预测值为100(95%CI为100~100)和23.3(95%CI为12.6~34.0)。TV>200 mm3也与较低的优异结果比例有关(8.5%VS. 28.7%,P<0.001)。血栓长度只能在88.5%的患者中进行评估,并且显示出较低的敏感度(79.7% VS. 65.6%)和特异度(76.9% VS. 66.7%)来预测非再现。 

 

短期前病变血压和脑血管疾病负担在短暂性脑缺血发作和缺血性卒中的成像:基于人群的研究 

研究认为,高血压(BP)是与小血管疾病(SVD)相关的最强可修改的血管危险因素,但这种关系仍有待完全阐明。在该研究中,作者将BP暴露的各种测量方法与脑SVD(lacunes,严重白质高信号,微出血,严重增大的血管周围间隙)的多脑磁共振成像标记物相关联,并总结为总SVD评分。该样本包括来自1 009例短暂性脑缺血发作/缺血性卒中患者,回顾性评估磁共振成像前的血压测量值。患者的BP情况被评估为BP病史,基线血压和平均病前血压;并于<1、1~5,>5~10、>10~20年等4个时期进行磁共振成像评估。与BP和基线血压测量的历史相比,病前BP(即长期暴露)显示与lacunes和总SVD评分的强相关性。此外,随着更长的BP病史,在调整年龄和性别后,患者总SVD评分可能会进一步增加。这些发现强调了高血压在脑循环中的长期影响,从而突出了中年血压控制的重要性,并表明长期测量比单次评估能更准确地反映BP的影响。 

 

碘标志作为原发性脑出血患者血肿扩大和预后不良的新型预测指标 

脑出血不良预后的主要预测因素是血肿扩大(HE),约占病例的三分之一。研究人员使用宝石光谱成像评估标志,该成像使用单源双能扫描仪,允许在视觉检查中分离碘、钙和血液等材料。其选取了91例患有原发性、自发性脑出血的患者,对患者进行了非对比头部计算机断层扫描,随后在症状出现后6小时内进行了对比增强双能谱计算机断层扫描血管造影,并在24小时内进行了随访非对比计算机断层扫描。结果表明,碘可作为快速、早期鉴定HE风险和不良预后患者的有前景的工具,但需要在更大的多中心研究中进行复制。 

 

在医养康护的相关器械方面,国外相关展览有不少新奇的创意和思考。 

 

第45届国际福祉机器展(H.C.R.2018): 

 

 

由TECHNOS研发的“徘徊导航GP”能够检测老年痴呆患者的位置和身体状况,当其离家或回家时,脚踝上的GPS脚环会通知家人;如果其走失,家人也能通过GPS脚环追踪老人踪迹。 

 

日本早稻田大学与旭蝶纤维共同开发的辅助套装采用橡胶带和特殊布料的变形及收缩,让老人穿在身上,利用上半身发力来自行起身、站立和行动。由于整体并未使动气动压力或电机等电动设备,非常轻便。 

 

 

“利乐”空气床垫是一款可根据老人的体重、体型、睡觉姿势自动调节软硬程度、有效预防褥疮的床垫,该床垫由电动床架直接供电,不需要另外的电源供电,据称是ICU床垫外第一个采用该电源设计的床垫。 

 

国际现代医院展2018: 

 

 

 

佳能基于数码相机技术,开发出拍摄褥疮患处照片即可自动计算其长径、短径和面积的算法,并已提供给数个医院开始测试。此外,该技术还可能适用于烧伤和皮疹的检测及严重程度的判断。 

 

 

 

“安诊Net”系统是一套基于大数据和AI的健康管理系统,能分析养老设施中老年人的相关生命体征,及时察觉其异常状态并进行报告。 

 

 

 

由Sigfox公司研发的FileMaker Cloud是基于物联网和大数据的居家养老护理监控器,其佩戴与居家养老的老人身上,通过检测温度变化、加速度传感器状态来判断老人所处位置和状态,其自带紧急呼叫按键也方便老人呼叫护理人员。 

 

此外,为探索医养康护多个学科领域的融合发展,搭建医疗、养老、康复机构及相关企业的交流平台,本刊将于11月24—26日举行第二届重庆国际医养康护特色产业发展论坛,邀请到国内外知名行业专家,围绕行业发展现状、机构管理、技术能力需求等内容进行讲座与交流,并首次发布重庆市老年综合评估与照顾标准(试行)及相关指南。诚挚邀请致力于推动医养产业发展的相关管理单位、行业服务机构、企业及个人参加本次论坛。 

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